Marley Gotterer se estaba recuperando de una cirugía en casa en Nueva York cuando escuchó por primera vez que los republicanos de la Cámara de Representantes habían aprobado un paquete de política interna masiva en las primeras horas del jueves por la mañana.
Se había preparado durante casi dos años para su cirugía de feminización facial, una serie de procedimientos quirúrgicos. Se reunió con cirujanos, terapeutas y administradores de casos en Amida Care, un plan de salud sin fines de lucro para los beneficiarios de LGBTQ+ Medicaid y aquellos que viven con el VIH.
Su cirugía, que estaba completamente cubierta por Medicaid, ya ha marcado una gran diferencia en su vida y por su salud mental. Ahora siente una ligereza instantánea cuando se ve a sí misma en el espejo. Ella dijo que se pudo ver en una videollamada con amigos y le preguntó si alguien se había puesto un filtro de belleza.
“Tuve una intensa euforia de género y me sentí como en casa en mí mismo”, dijo el comediante de 27 años. “Siento que hay este nuevo comienzo en la vida que estoy entusiasmado y esperanzado”.
Pero esa esperanza ahora ha sido templada.
El proyecto de ley que aprobó la Cámara, llamado la One Big Beautiful Bill, describe algunos de los recortes más grandes a Medicaid en la historia de los Estados Unidos, al tiempo que propone un recorte de impuestos de $ 4 billones para los ultra ricos. La factura impediría que Medicaid y el Programa de Seguro de Salud para Niños cubran la atención que afirma el género para adultos y menores por igual, y prohibiría los planes de salud ofrecidos bajo la Ley de Atención Asequible para cubrir dicha atención como un beneficio de salud esencial.
Si la factura de impuestos dramática se convierte en ley, podría poner en peligro el acceso a la atención de cientos de miles de adultos trans y menores. Alrededor 185,000 adultos transgénero Confíe en Medicaid como su principal fuente de seguro de salud, según un informe publicado este mes por el Instituto Williams en la Facultad de Derecho de la UCLA. Otro estudio encontró que Casi el 25% de los adultos trans están en Medicaid.
La investigación muestra que las personas transgénero también tienen más probabilidades de no tener seguro, subempleado y experimentar inseguridad alimentaria en comparación con sus compañeros cisgénero, a menudo debido a Altas tasas de discriminación laboral y acoso en el lugar de trabajo.
El proyecto de ley de impuestos republicanos propuso inicialmente recortar la cobertura de Medicaid para atención de género solo para menores. Pero horas antes de la votación final, el liderazgo republicano de la Cámara de Representantes emitió 42 páginas de enmiendas con cambios de último minuto, incluido el golpe de la frase “para menores” de la prohibición de la cobertura de transición bajo Medicaid, extendiéndola efectivamente a personas de todas las edades.
El proyecto de ley también podría codificar los cambios en la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio que la administración Trump presentó por primera vez en marzo. En ese momento, la Casa Blanca emitió un cambio de reglas para los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid que eliminarían la atención que afirma el género de la lista de beneficios esenciales para la salud en planes de seguro.
Según la ACA, que el presidente Barack Obama promulgó en 2010, actualmente los planes de seguro de salud deben cubrir la atención que cae en 10 categorías de beneficios esenciales de salud, incluidos servicios de emergencia, atención de maternidad, salud mental, atención pediátrica y medicamentos recetados.
En conjunto, los cambios de este proyecto de ley de Omnibus a Medicaid y la ACA podrían tener un efecto significativo en cientos de miles de adultos trans en los Estados Unidos y un número desconocido de jóvenes trans. El Senado se espera Para hacer algunos cambios importantes en el proyecto de ley en julio, pero los defensores de LGBTQ+ no previenen que los senadores republicanos retrocedan sobre las disposiciones relacionadas con la atención transgénero.
Actualmente, los programas de Medicaid en 27 estados y el Distrito de Columbia tienen políticas que incluyen explícitamente cobertura para la atención médica relacionada con la transgénero, según el Proyecto de avance del movimiento.
Si el presidente Donald Trump firma alguna versión de este proyecto de ley, obligaría a los estados a asumir el costo de la cobertura de la atención médica trans, dijo Ames Simmons, abogado y miembro de la enseñanza senior en la Facultad de Derecho de la Universidad de Duke.
Pero dado el alcance de los otros recortes de la factura, incluso al programa de asistencia nutricional suplementaria, Simmons no es optimista de que los estados puedan ayudar a recuperar todas estas redes de seguridad social.
“Si pensamos en términos generales de que las personas trans tienen más probabilidades de ser de bajos ingresos por muchas razones, como los historiales de discriminación laboral, que si no tiene un trabajo en nuestro país, es más difícil y más costoso obtener un seguro médico”, dijo.
“Creo que no es una opción realista pensar que las personas trans que ya no pueden obtener cobertura de Medicaid para el tratamiento de la disforia de género fácilmente podrían encontrar cobertura en otras partes del mercado privado”, agregó.
Honey Pluton, un hombre trans y cantinero de 31 años en la ciudad de Nueva York, dijo que no puede entender lo que significaría perder acceso a su terapia hormonal, que ahora atraviesa Medicaid.
“Ni siquiera sé cuánto costaría al mes”, dijo, y señaló que haría lo que pudiera para asegurarse de que pudiera continuar con cuidado. “Pensar en agregar otro gasto parece intimidante fuera de cómo me afecta financieramente. Es solo una amenaza existencial”.
Más allá de los recortes específicos para la atención que afirma el género, el proyecto de ley también apunta a Planned Parenthood y clínicas que brindan atención de aborto. Esto podría significar problemas no solo para los pacientes que buscan abortos sino también para pacientes trans y no binarios que usan los servicios de atención transgénero de Planned Parenthood.
En 2021, más de 35,000 pacientes buscaron terapia de reemplazo hormonal en las ubicaciones de Planned Parenthood en todo el país, dijo el Dr. Bhavik Kumar, director médico de atención primaria y trans en Planned Parenthood Gulf Coast. NPR.
Desde que regresó al cargo en enero, Trump ha tomado muchas medidas para reducir el acceso de las personas trans a la atención que afirma el género. Dentro de las primeras semanas de su presidencia, firmó una orden ejecutiva que anuncia que el gobierno solo reconocerá Dos sexos inmutablesBarred Trans Women and Girls de Jugando en equipos deportivos femeninosbloqueó a las personas trans de servir en el ejército y amenazaron con sacar millones de dólares en fondos federales de hospitales y organizaciones que atienden a LGBTQ+ personas y Personas que viven con VIH.
El Dr. David Johns, director ejecutivo del National Black Justice Collective, calificó el nuevo proyecto de ley de impuestos republicanos un esfuerzo calculado para tratar de borrar a las personas trans de la vida pública.
“El mismo proyecto de ley recorta los beneficios de Medicaid y SNAP, los derechos civiles y la aplicación de discapacidades, y tira a millones de estadounidenses, distraídamente negro, marrón, pobre, discapacitado y queer, del acceso a servicios de salud básicos”, dijo Johns en un comunicado. “No se trata de responsabilidad fiscal. Se trata de usar vidas trans como una cuña política para forzar un presupuesto que sirve a multimillonarios y castiga a los más vulnerables”.
