Stephanie marfil cuenta con Medicaid para ser tratado por afecciones gastrointestinales y un disco abultado que hace que se pare o sentado durante largos períodos dolorosos. Sus discapacidades le impiden trabajar, dijo.
Marfil, de 58 años, de Columbus, Ohio, cree que estaría exenta de un requisito de que los receptores de Medicaid para adultos trabajenpero se preocupa por el proceso de informes. “Es bastante difícil renovar la cobertura de Medicaid cada seis meses con las llamadas telefónicas y el papeleo”, dijo.
En Warrenton, Missouri, Denise Sommer no ha trabajado en cinco años y confía en Medicaid para obtener cuidado de la ansiedad, la presión arterial alta y la artritis severa en la espalda y las rodillas.
Sommer, de 58 años, supone que podría calificar fácilmente para una exención con la nota de un médico. “Hay demasiado abuso en el sistema”, dijo. Agregó que no se preocupa por que otros pierdan cobertura por no cumplir con los requisitos de informes.
“Esa es su culpa, porque deberían mantener su dirección actualizada con el estado y leer su correo”, dijo.
La Ley de un gran proyecto de ley del Presidente Trump, una legislación extensa para extender sus recortes de impuestos y promulgar gran parte de su agenda nacional, requeriría 40 estados y el Distrito de Columbia, todos los cuales expandieron Medicaid, para agregar un requisito de trabajo al programa. Los inscritos tendrían que presentar regularmente el papeleo demostrando que están trabajando, voluntarios o asistir a la escuela al menos 80 horas al mes, o que califican para una exención.
Muchos republicanos dicen que los adultos sin discapacitados no deberían estar en Medicaid, argumentando que el requisito de trabajo incentivará a más personas a obtener trabajo. Presidente de la casa Mike Johnson ha dicho que ayudaría a preservar Medicaid “para las personas que merecen con razón” cobertura “, no para los hombres de 29 años sentados en sus sofás jugando videojuegos”.
El mes pasado, Johnson afirmó 4.8 millones de afiliados a Medicaid están eligiendo no trabajar, una figura disputado por expertos en políticas de salud. Los portavoces de Johnson no respondieron a una solicitud de comentarios.
Estudios del Instituto Urbano y kff Demuestre que, entre los afiliados en edad laboral que no reciben beneficios federales por discapacidad, más del 90% ya trabajan o buscan trabajo, o tienen una discapacidad, van a la escuela o cuidan a un miembro de la familia y no pueden trabajar.
La mayoría de los afiliados de Medicaid que están empleados tienen empleos de bajos salarios, a menudo con horas largas o irregulares y beneficios limitados, si los hay. En particular, sus trabajos a menudo no proporcionan un seguro de salud.
Un nuevo estudio del Instituto Urbano encontró el 2% de los afiliados de expansión de Medicaid sin dependientes, alrededor de 300,000 personas, informan una falta de interés en trabajar como la razón para no tener empleo.
La Oficina de Presupuesto del Congreso no partidista estima que el requisito de trabajo en la versión de la Cámara de Representantes de la legislación conduciría a que aproximadamente 5 millones de adultos pierdan la cobertura de Medicaid para 2034; Todavía no ha analizado el proyecto de ley del Senado. El Centro de Prioridades de Presupuesto y Políticas, una organización de investigación de tendencia izquierda, estima que la versión del Senado podría hacer que hasta 380,000 personas más pierdan cobertura.
Según la CBO, la disposición de requisito de trabajo representa el mayor recorte a Medicaid en la factura de la Cámara, alrededor de $ 300 mil millones durante una década, lo que refleja los ahorros de no cubrir más de millones de afiliados actuales.
Los ahorros proyectados son reveladores, dijo Anthony Wright, director ejecutivo de Families USA, una organización de política y defensa del consumidor. “Eso da una idea del orden de su magnitud y dureza”, dijo.
Wright dijo que es probable que los estados liderados por los republicanos impongan requisitos de informes más onerosos. Pero incluso un enfoque menos estricto, dijo, imponerá mandatos de papeleo que causen a los beneficiarios elegibles que pierdan cobertura.
Stephanie Carlton, Jefa de Gabinete de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, dijo el 24 de junio en el Aspen Ideas Festival en Colorado que los funcionarios de la administración de Trump creen que la CBO está exagerando el impacto del requisito de trabajo.
“Estamos facilitando” a las personas informar sus horas de trabajo utilizando tecnología, dijo. Ella defendió el requisito propuesto como una forma de integrar mejor a los beneficiarios de Medicaid en sus comunidades.
“Somos una sociedad, especialmente a través de Covid, que se desconectó de las comunidades. Pasamos mucho tiempo en línea, en las redes sociales, y perdemos esa interacción humana a humana”, dijo Carlton. “Estamos pidiendo a la gente que participe en sus comunidades. Eso es algo fundamentalmente bueno para hacer que sea parte de obtener beneficios”.
Según la propuesta del Partido Republicano, las personas tendrían que cumplir con los nuevos requisitos de trabajo cuando inicialmente se inscriban en Medicaid, luego informan su trabajo o estado de exención al menos cada seis meses, y potencialmente con tanta frecuencia como cada mes.
“Esta no es una conversación en la que Estados Unidos debería estar”, dijo Leslie Dach, fundadora y presidenta de Proteger nuestro cuidadoun grupo de defensa que respalda la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio. “Piense en la vida real. Las personas son trabajadores estacionales, o trabajan en el comercio minorista, y no se le ocurre el negocio o el cambio de horario. Si se pierde un mes, se les inicia”.
La legislación del Partido Republicano enumera la discapacidad como una exención, junto con circunstancias como ser encarcelado o ser el padre de un niño dependiente. (El proyecto de ley del Senado, publicado el 16 de junio, eximiría solo a los padres de los niños de 14 años).
Pero incluso los programas estatales y federales existentes que sirven a aquellos con discapacidades tienen diferentes estándares para determinar la elegibilidad.
Kevin Corintomiembro del Senior del Instituto Conservador Americano Enterprise, dijo que los estados pueden enfrentar desafíos porque muchos afiliados a Medicaid con discapacidades no obtienen un seguro de discapacidad del Seguro Social.
El gobierno federal proporciona lo que se llama ingresos de seguridad complementarios a aquellos que cumplen con ciertos umbrales por ser bajos ingresos y discapacitadosy los estados están obligados a inscribir Receptores de SSI en Medicaid.
Pero alrededor de dos tercios de los afiliados de adultos que tienen menos de 65 años y están discapacitados, es decir, tienen dificultades con la visión, la audición, la movilidad o la función cognitiva, o en otras áreas, no reciben SSI, Según KFF.
“Es difícil saber dónde trazar la línea sobre quién está lo suficientemente discapacitado” para estar exento del requisito de trabajo, dijo Corinth. “Algunas personas caerán por las grietas, y los estados tendrán que hacer el mejor trabajo que puedan”.
Dijo que se espera que los estados dependan de las bases de datos gubernamentales, como las mantenidas por sus departamentos de trabajo, para determinar si los afiliados están funcionando. Pero demostrar una discapacidad podría ser más exigente para los afiliados, dijo.
Dos estados que previamente intentaron promulgar requisitos de trabajo de Medicaid crearon reglas estrictas para que las personas con discapacidades obtengan una exención.
En Arkansas, el requisito de trabajo de Medicaid tenía un proceso de exención en línea de 10 pasos para personas que el estado no existe automáticamente.
En consecuencia, aunque el 30% de las personas sujetas a los requisitos informaron una o más limitaciones de salud graves, solo el 11% obtuvo una exención a largo plazo, según el Programa Nacional de Derecho de la Salud.
Los afiliados de Medicaid en Arkansas describieron un portal de informes basado en la web, divulgación inadecuada y confusión generalizada, según entrevistas de grupos focales realizadas por kff.
El requisito de trabajo de Medicaid de Georgia también ha presentado desafíos para las personas que buscan una exención basada en una discapacidad. Deben solicitar una “modificación” del estado en su portal en línea, luego esperar a que una llamada telefónica del estado configure una entrevista para revisar la solicitud. Luego deben inscribirse en el programa de capacitación laboral del estado antes de que se les permita inscribirse en Medicaid, según el Programa Nacional de Derecho de la Salud.
Georgia no ha revelado cuántas personas han solicitado una exención debido a una discapacidad o cuántos fueron aprobados.
Más de 1 de cada 5 afiliados de Medicaid tienen una discapacidad, incluido el 22% de esas edades de 19 a 49 y 43% de esos 50 a 64, Según KFF.
Michael Karpman, Asociado principal de investigación del Urban Institute, dijo los hallazgos de su grupo, que solo una pequeña fracción de los afiliados de Medicaid están desempleados porque no están interesados en un trabajo, explique por qué los programas de requisito de trabajo en Arkansas y Georgia no tuvo un efecto significativo en el empleo Incluso a medida que aumentaron el número de adultos sin seguro.
“Muchas personas se caen de los rollos de Medicaid debido a razones de cinta roja”, dijo, señalando desafíos que solicitan exenciones o trabajos de informes. “La gente lucha con el proceso de documentación”.
Karpman dijo que muchas personas confían en Medicaid cuando pierden empleos que brindan cobertura de salud. Sin embargo, el requisito de trabajo republicano les negaría la cobertura mientras buscan nuevos empleos.
Chris Bryant, un afiliado de Medicaid en Lexington, Kentucky, tiene un trastorno hemorrágico y vive en viviendas gubernamentales con $ 1,100 por mes en pagos federales por discapacidad. Dijo que agregar un requisito de trabajo a Medicaid solo agregará barreras para las personas cuyos problemas de salud les impiden trabajar. “Será desordenado”, dijo.
Bryant, de 39 años, dijo que conoce a personas en Medicaid que podrían trabajar pero que no, aunque supone que es una pequeña porción de la población. “Las personas están en Medicaid porque tienen que tenerlo y no tienen otra opción”.
Emmarie Huetteman contribuyó a este informe.
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